Если организм никогда не сталкивался с какой-либо из этих инфекций (анализ – (-) IgG, (-) IgM), то Вам необходимо быть максимально осторожными, чтобы не заразиться во время беременности:
– употреблять в пищу только хорошо пропечённое или проваренное мясо, рыбу, тщательно вымытые фрукты и овощи;
– при наличии домашних животных их обязательно надо проверить их на токсоплазмоз;
– исключить контакты с чужими домашними животными;
– соблюдать правила гигиены;
– ограничить контакты с больными и чужими детьми, так как инкубационный период болезней проходит без выраженной симптоматики.
В дальнейшем лабораторные исследования проводят в следующие сроки:
Общий анализ крови – 1 раз в месяц, а с 30 недели беременности – 1 раз в 2 недели;
Общий анализ мочи – при каждом посещении;
Скрининг исследований PAPP-A (1 раз в 11—14 недель)
Свободный b-ХГЧ (1 раз в 11—14 недель)
Исследование крови на АФП, ХГЧ – в 16—20 недель;
Уровень глюкозы в крови – в 22—24 и 36—37 недель;
Коагулограмма – в 30—37 недель (анализ крови на ее свертываемость);
Бактериологическое (желательно) и бактериоскопическое (обязательно) исследования выделений из влагалища – в 30 недель.
Скрининг инфекций: обследование на сифилис (реакция Вассермана), гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию.
Микроскопическое, микробиологическое и цитологическое исследование мазков и соскобов из влагалища и шейки матки для выявления ИППП (гонорея, трихомоноз, хламидиоз).
Повторно проводят обследование на сифилис и ВИЧ в 30 недель и за 2—3 недели до родов3.
Важно соблюдать правила подготовки к анализам.
Методика сбора мочи: собирают всю утреннюю порцию мочи натощак сразу же после сна (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее 2 часов ночи) в сухую чистую, но не стерильную посуду. Собранную мочу немедленно доставляют в лабораторию. Мочу, собранную для общего анализа, нельзя хранить дольше 1,5—2 часов (обязательно в холодном месте).
Факторы, влияющие на результат:
Грязная посуда.
Недостаточный туалет (попадание белей и крови).
Длительная транспортировка и нарушение условий хранения (изменение физических свойств, разрушение клеток и размножение бактерий).
Приём лекарственных препаратов.
Преимущественно растительное или только белковое питание.
Обязательно следуйте правилам подготовки к анализам, иначе они могут быть неточными, а именно на их основании определяется состояние беременности и необходимость лечения. Если какой-либо анализ у Вас окажется неблагоприятным, сдайте его повторно, предварительно уточнив нюансы подготовки к нему. Рассмотрите вариант обращения в другую лабораторию.
У меня с анализами всегда возникали «приключения», которые, к счастью, оказывались несущественными. Но, если бы мой врач принимал сразу их результаты как руководство к действию, не вникнув в возможные элементы влияния, то результат беременности мог быть другим, например, срочное кесарево сечение.
Самым «страшным» анализом для меня оказалась коагулограмма. Этот анализ показывает свертываемость крови и диагностирует склонность либо к кровотечениям ввиду слишком разжиженной крови, либо к тромбозам. Оба диагноза серьезные. Когда я получила свой анализ, у меня пульс подскочил до запрещенных значений – так там все было печально. К счастью, прежде чем перейти к панической стадии восприятия данной новости, я открыла раздел о том, как правильно делают этот анализ. Оказалось, что для него принципиально важно, чтобы кровь взяли с одного прокола вены и не допускали окисление кислородом. А у меня в день забора кровь отказывалась отправляться во внешнюю среду, и медсестра собирала кровь с двух попыток, отправив меня после первой попить водички. Но и это не изменило поведение крови в моих венах, и медсестры, посовещавшись, собрали необходимую дозу крови из двух пробирок в одну. В результате всех этих манипуляций мой анализ, как сказал потом мой доктор, можно было смело выбрасывать в мусор. Повторно я уже обратила внимание на процесс забора крови, и анализ оказался без отклонений.
Вторым «авантюрным» анализом у меня был общий анализ мочи. При чем, если я сдавал его в той клинике, где стояла на учете, он был всегда хорошим, а вот, если отправляла в независимую лабораторию, то его непредсказуемость в конце даже стала забавлять. То у меня повышался белок, но других признаков гестоза не появлялось, то обнаруживались кетоновые тела или глюкоза, а все остальные показатели были в норме (вот что значит чувствительные тесты и ответственный подход лаборанта). К третьему триместру я стала ежедневно самостоятельно контролировать показатели мочи с помощью тест-полосок (продаются в аптеках) и заметила, что белок у меня в моче появлялся, как ни странно, после употребления свежих помидоров на ужин – вот такая интересная особенность организма проявилась. Изменив время их поедания на обеденное, я обеспечила себе хороший результат анализа.
Так что уточняйте, наблюдайте, спрашивайте и пересдавайте, если что-то не так с анализами. Человеческий фактор присутствует и в медицинских обследованиях.
Дополнительные методы исследования (по возможности всегда оставляйте себе копию обследований):
– ЭКГ проводят всем беременным при первой явке и в 36—37 недель, при наличии особых показаний – по необходимости.
– УЗИ за время беременности производят трижды: первое, для исключения патологии развития плодного яйца – на сроке 10—14 недель; второе, с целью диагностики ВПР плода – на сроке 20—24 недели; третье – на сроке 30—34 недель.
У специалиста, делающего УЗИ, должен быть специальный сертификат, дающий ему права делать УЗИ беременных. Обязательно уточняйте его наличие, если будете обращаться не к рекомендованному Вашим доктором специалисту.
Субъективная оценка шевеления плода – неформальное наблюдение за шевелениями ребенка для самоконтроля.
Существует две различных методики, однако нет данных о преимуществах одной перед другой.
– Mетодика Кардиффа: начиная с 9 утра, женщина, лёжа или сидя, должна концентрироваться на движениях плода и зафиксировать, сколько времени уходит, чтобы плод сделал 10 движений. Если плод не сделал 10 движений до 9 вечера, женщина должна обратиться к специалисту для оценки состояния плода.
– Методика Садовски: в течение одного часа после приёма пищи женщина должна, если возможно, лёжа, концентрироваться на движениях плода. Если пациентка не ощутила 4 движения в течение часа, ей следует фиксировать их в течение второго часа. Если спустя два часа пациентка не ощутила 4 движений, она должна обратиться к специалисту4.
Не назначайте сами себе дополнительные УЗИ для определения пола ребенка – не стоит подвергать ребенка лишнему облучению, ведь влияние его не изучено на 100%. По возможности, сразу же обратитесь к лучшему специалисту УЗИ, ведь от его квалификации зависит не только возможность упустить развитие патологии, но и ложный патологический диагноз. Кроме того, опытный специалист тратит время на исследование гораздо меньше.
Я записывалась за полтора месяца, чтобы попасть к рекомендованному мне доктору. В результате я была уверена в ее заключениях и спокойна, а также увидела лицо своего малыша уже на 20 недели. Мне сложно было принять, что это уже мой «настоящий» сын и именно так он будет выглядеть при рождении, но после родов мы с мужем удивлялись воплощенному сходству со снимками УЗИ.
На сроке 22—23 недели в женской консультации Вам выдадут обменноуведомительную карту беременной и родильницы, в которую заносят на протяжении всей беременности основные данные о состоянии здоровья женщины. Туда хорошо добавить ксерокопии УЗИ, если их не вложат в консультации. Эту карту нужно будет передать врачу при поступлении в родильный дом. И, к слову, она станет пропуском для машины на территорию роддома, в день икс.
Неприятные спутник беременности
К сожалению, беременность – это не только 9 месяцев счастливого ожидания и предвкушения знакомства со своим малышом. Очень редкая девушка может похвастаться тем, что не заметила, как протекла ее беременность. Часто тошнота, слабость, изжога и отеки все же становятся спутниками беременности. Узнав о причине возникновения тех или иных расстройств, Вы сможете скорректировать свой режим жизни и уменьшить степень выраженности симптомов. И что не менее важно, сможете отличать «нормальные» недомогания, обусловленные изменениями в организме, от патологичных, что позволит Вам сохранять спокойствие и не беспокоиться без повода. А ведь спокойствие мамы – залог спокойствия ее малыша.
